Diagnósticos de enfermagem em recuperação pós-anestésica: intervenções e resultados segundo linguagens padronizadas / Nursing diagnoses in post-anesthetic recovery: outcomes and interventions according to standardized languages

Introdução: os sistemas de classificação com linguagens padronizadas se estabelecem em um conjunto de conhecimentos estruturados, conceitos fundados de forma lógica e coerente, com base em suas similaridades. Nesse sentido, identificar um perfil junto a populações pode cooperar para uma melhor definição e compreensão situacional para aquela unidade e/ou pacientes. Objetivos: realizar mapeamento cruzado entre os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I com os registros manuais de enfermagem em sala de recuperação pós-anestésica; e propor intervenções e resultados, segundo linguagens padronizadas. Método: estudo exploratório, retrospectivo com análise estatística descritiva de registros de enfermagem de 187 pacientes que estiveram hospitalizados no período de junho a julho de 2018, em sala de recuperação pós-anestésica de um hospital oncológico. O mapeamento cruzado foi realizado em três etapas: identificação dos indicadores dos diagnósticos; proposição de intervenções e atividades; e indicadores de resultados. Os dados foram analisados e descritos em frequências absoluta e relativa. Resultados: dos 13 domínios da NANDA-I, cinco foram representados; identificaram-se cinco diagnósticos de risco e 11 com foco no problema; observou-se 100% de frequência para os diagnósticos de: Risco de aspiração; Risco de infecção; Risco de queda; Capacidade de transferência prejudicada; Mobilidade no leito prejudicada; Integridade da pele/tissular prejudicada e Conforto prejudicado. Conclusões: para os 16 diagnósticos de enfermagem mapeados, foram selecionadas 22 intervenções e 58 atividades; 23 resultados e 48 indicadores de resultados.

Introduction: the classification systems with standardized languages are established in a set of structured knowledge, concepts founded in a logical and coherent way, based on their similarities. In this sense, identifying a profile with the populations can cooperate for a better definition and situational understanding for that unit and/or patients. Objectives: to perform cross-mapping between the nursing diagnoses of NANDA-I with the manual nursing records in the post-anesthetic recovery room; and, to propose interventions and outcomes, according to standardized language. Method: exploratory, descriptive and retrospective analysis of the nursing records of 187 patients hospitalized from June to July 2018, in the post-anesthetic recovery room of an oncology hospital. Cross-mapping was carried out in three stages: identification of diagnostic indicators; proposition of interventions and activities; and outcomes indicators. The data were analyzed and described in absolute and relative frequencies. Results: of the 13 NANDA-I domains, five were highlighted; were identified five risk diagnoses and 11 focused on the problem; 100% frequency was observed for the diagnoses of: Aspiration, infection and falling risk; Impaired transfer capacity; Impaired bed mobility; Impaired skin/tissue integrity and impaired comfort. Conclusions: from the 16 nursing diagnoses mapped, were selected 22 interventions and 58 activities; 23 results and 48 outcomes indicators.

Documentação do processo de enfermagem na prática clínica: construção de indicadores / Documentation of the nursing process in clinical practice: construction of indicators

Introdução: Documentar as ações e informações associadas ao cuidado oferecido ao paciente é uma preocupação constante para os profissionais da saúde. Na enfermagem o planejamento das atividades relacionadas ao cuidado segue um modelo conhecido como Processo de Enfermagem, realizado em cinco etapas: avaliação, diagnóstico, resultados do paciente, prescrição e evolução. Cada etapa deve ser documentada com precisão passando a integrar os registros do prontuário clínico. Essa documentação pode ser avaliada por meio de indicadores: medidas que quantificam os aspectos mensuráveis de uma variável, usadas em programas de melhoria da qualidade. Objetivo: propor indicadores de qualidade da documentação clínica de enfermagem. Método: estudo metodológico, desenvolvido em três etapas: teórica, empírica e analítica. A etapa teórica compreendeu: geração de tópicos de conteúdo e itens de análise documental mediante revisão bibliográfica; análise de conteúdo e semântica realizada por cinco especialistas, dois enfermeiros recém- formados e oito graduandos em enfermagem que revisaram e validaram as definições conceituais e operacionais dos tópicos e as descrições dos itens quanto a sua elegância, clareza e pertinência; confecção do instrumento de avaliação da documentação clínica de enfermagem (IADOCE). Na etapa empírica foi realizada a análise da documentação de enfermagem em 204 prontuários clínicos de pacientes internados por quatro ou mais dias, em 2013, em dois hospitais do município de São Paulo (A e B). Cada prontuário foi analisado por dois enfermeiros (avaliação interpares) que verificaram de forma independente os registros de enfermagem de três datas: da internação, da data central do período de permanência e data de saída do sistema de cuidados. A confiabilidade interpares foi analisada pelo Kappa de Cohen e intervalo de confiança 95%. Na fase final foram propostos sete indicadores da documentação clínica de enfermagem. Para o cálculo dos indicadores foi considerado o percentual de conformidade dos registros documentais com os critérios de avaliação estabelecidos. Resultados: Das 316 descrições de tópicos de conteúdo e itens compilados mediante revisão da literatura, após as análises da etapa teórica, sugestões dos especialistas e pré-teste, resultaram em um instrumento com sete tópicos de conteúdo e 88 itens chamado Instrumento de Avaliação da Documentação Clínica de Enfermagem (IADOCE). A concordância interavaliadores, analisada pelos valores de Kappa situou-se entre mediana e quase perfeita: em 67,3% foi quase perfeita, em 21,2% forte; nos 11,5% restantes, entre moderada e mediana. Foi proposto um Indicador de Qualidade da Documentação Clínica global (IQDCGlobal), derivado de sete IQDC parciais, entre os quais se distribuíram 88 critérios. A conformidade da documentação avaliada com os critérios dos indicadores propostos variou de 0,5% a 100,0%; os IQDC variaram entre 62,33% e 93,48% na instituição A e 72,18% e 84,23% na instituição B. O IQDC global mostrou diferença de 2,1% entre as duas amostras avaliadas. Conclusões: o estudo permitiu propor sete indicadores da qualidade da documentação clínica de enfermagem e o método para sua utilização em prontuários hospitalares. Novos estudos permitirão adequá-los ao uso em outros contextos do cuidado.

Introduction: Documenting the actions and information associated with the care offered to the patient is a constant concern for health professionals. In nursing, the planning of activities related to care follows a model known as the Nursing Process, carried out in five stages: assessment, diagnosis, patient results, prescription and evaluation. Each step must be accurately documented and integrated into the records of the clinical record. This documentation can be evaluated using indicators: measures that quantify the measurable aspects of a variable, used in quality improvement programs. Aim: to propose quality indicators for clinical nursing documentation. Method: methodological study, developed in three stages: theoretical, empirical and analytical. The theoretical stage comprised: generation of content topics and documentary analysis items through bibliographic review; content and semantics analysis carried out by five specialists, two newly graduated nurses and eight nursing undergraduates who reviewed and validated the conceptual and operational definitions of the topics and the item descriptions regarding their elegance, clarity and relevance; making the assessment instrument for clinical nursing documentation (IADOCE). In the empirical stage, the analysis of nursing documentation was performed on 204 clinical records of patients hospitalized for four or more days, in 2013, in two hospitals in the city of São Paulo (A and B). Each medical record was analyzed by two nurses (peer review) who independently checked the nursing records for three dates: admission, the central date of the period of stay and the date of leaving the care system. Peer reliability was analyzed by Cohen\'s Kappa and 95% confidence interval. In the final phase, seven indicators of clinical nursing documentation were proposed. For the calculation of the indicators, the percentage of compliance of the documentary records with the established evaluation criteria was considered. Results: of the 316 descriptions of content topics and items compiled through literature review, after the analysis of the theoretical stage, suggestions from experts and pre-test, resulted in an instrument with seven content topics and 88 items called Documentation Assessment Instrument Nursing Clinic (IADOCE). The inter-rater agreement, analyzed by the Kappa values, was between median and almost perfect: in 67.3% it was almost perfect, in 21.2% strong; in the remaining 11.5%, between moderate and median. A global Clinical Documentation Quality Indicator (IQDCGlobal) was proposed, derived from seven partial IQDCs, among which 88 criteria were distributed. The conformity of the assessed documentation with the criteria of the proposed indicators ranged from 0.5% to 100.0%; the IQDC varied between 62.33% and 93.48% in institution A and 72.18% and 84.23% in institution B. The global IQDC showed a difference of 2.1% between the two samples evaluated. Conclusion: the study allowed us to propose seven indicators of the quality of clinical nursing documentation and the method for its use in hospital records. New studies will allow them to be adapted for use in other care contexts.

Mapeamento cruzado dos diagnósticos e intervenção de enfermagem de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada / Cross-mapping of diagnoses and nursing intervention in patients with decompensated heart failure

Introdução: A insuficiência cardíaca é considerada uma síndrome de grande impacto epidemiológico. Quando apresentada em sua forma descompensada, tende a gerar necessidade imediata de hospitalização, tornando-se o período de maior risco, no qual a chance de morte é significativamente mais elevada. Portanto, é essencial conhecer os diagnósticos e intervenções de enfermagem específicos para esses pacientes no momento da admissão. Objetivo: Mapear os diagnósticos de enfermagem da NANDA Internacional e as intervenções de enfermagem da Classificação de Intervenções de Enfermagem a partir do cruzamento dos termos encontrados nos registros de enfermagem de pacientes admitidos com insuficiência cardíaca descompensada. Método: Trata-se de um mapeamento cruzado dos termos encontrados nos registros de enfermeiros em 107 prontuários eletrônicos de pacientes admitidos por insuficiência cardíaca descompensada no período de outubro de 2017 a fevereiro de 2019 de um hospital de referência em cardiologia do município do Rio de Janeiro/RJ. Os diagnósticos e intervenções mapeados foram avaliados quanto a relevância por quatro peritos. A análise de concordância entre os mesmos foi verificada pelo índice de validação de conteúdo e o Kappa de Fleiss. Resultados: As características clínicas apresentadas demonstraram-se clássicas de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. Os diagnósticos de enfermagem da NANDA Internacional mais frequentes foram: risco de infecção (74,8%), débito cardíaco diminuído (55,1%), volume de líquidos excessivo (49,5%). As intervenções de enfermagem mapeadas foram: monitoração de sinais vitais (79,4%), monitoração hídrica (72,9%) e posicionamento (52,3%). Conclusão: Conclui-se que existe a necessidade de uma capacitação para que enfermeiros especializados realizem julgamentos mais específicos acerca das respostas de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. O estudo trará benefícios para assistência, suporte para pesquisas voltadas nesta área e para futura implementação de Sistemas de Classificações em prontuários eletrônicos, auxiliando a comunicação entre profissionais que atuam diretamente com pacientes portadores da síndrome.

Introduction: Heart failure is considered an epidemiologic syndrome of substantial impact. Hence, when it is presented in its decompensated form, it tends to generate an emergency hospitalization need, becoming the highest risk period, which death chance is significantly greater. Therefore, knowing the diagnosis and specific nursing interventions to these patients are essential in the admission process. Objective: Mapping the NANDA International nursing diagnosis and the Nursing Interventions Classification on nursing interventions by crossing the findings in nursing observations records from patients admitted with decompensated heart failure. Methodology: This work is based in cross mapping of the findings in the nursing observations of 107 digital patient records of patients admitted with decompensated heart failure from October 2017 to February 2019 in a reference specialized heart disease hospital in Rio de Janeiro/RJ. The diagnosis and interventions mapped were analyzed for relevance by four experts. The correlation analysis between them was verified by the content validation index and the Kappa de Fleiss. Results: The presented clinical characteristics were demonstrated to be those typical in decompensated heart failure patients. The most frequent NANDA International nursing diagnosis were Risk for Infection (74.8%), Cardiac Output Alteration (55.1%), Fluid Volume Excessive (49.5%). The mapped nursing interventions were Vital Signs Monitoring (79.4%), Fluid monitoring (72.9%) and Positioning (52.3%). Conclusion: It may be concluded that it is necessary for specialized nurses to be capacitated in order to perform more specific judgments regarding the response to patients with decompensated heart failure. The study will bring benefits to the assistance, support to researches in this field and to the future implementation of Classification Systems in digital patient records, helping the communication between professionals that perform directly with patients with that syndrome.

Educação permanente como estratégia para aprimoramento de registros de enfermagem / La educación permanente como estrategia para el mejoramiento de los registros de enfermería / Permanent education as a strategy for improving nursing records

Objetivo relatar experiência de Educação Permanente em Saúde para aprimoramento dos registros de enfermagem em prontuários. Método estudo qualitativo, descritivo, do tipo relato de experiência, realizado em hospital público de Salvador, Bahia, entre 14 de junho e 19 de julho de 2018. Os registros de enfermagem foram observados em cinco unidades de internação e apresentados em rodas de conversa. Resultados os profissionais reconheceram a deficiência dos registros e associaram à falta de atenção, sobrecarga de trabalho devido ao subdimensionamento de pessoal, desconhecimento da legalidade, insuficiência de espaço para registro de intervenções realizadas e à escassez de tempo para atender às demandas do setor. Conclusão a experiência confirmou que a Educação Permanente em Saúde, além de favorecer aprendizagem significativa, pode transformar os processos de trabalho da saúde, por ser uma modalidade de suporte e elemento de apoio para qualificar o trabalho em saúde, neste caso, o aprimoramento dos registros de enfermagem em prontuários.

Objetivo presentar la experiencia de educación permanente en salud para la mejora de los registros de enfermería en los prontuarios. Método estudio cualitativo, descriptivo del tipo relato de experiencia, realizado en un hospital público en Salvador, Bahia, entre el 14 de junio y 19 de julio de 2018. Los registros de enfermería fueron observados en cinco unidades de hospitalización y presentados en las ruedas de conversación. Resultados los profesionales reconocieron la deficiencia de registros, asociándola con la falta de atención, la sobrecarga de trabajo debido a la falta de personal, la falta de legalidad, espacio insuficiente para grabar las intervenciones y la escasez de tiempo para satisfacer las demandas del sector. Conclusión la experiencia confirmó que la educación permanente en salud, además de fomentar el aprendizaje significativo, puede transformar los procesos de trabajo de salud, al ser una modalidad de soporte y elemento de apoyo para calificar la labor en el cuidado de la salud, en este caso, la mejora de los registros de enfermería en los prontuarios.

Objective to report the experience of Permanent Health Education for improving nursing records in medical charts. Method qualitative, descriptive study, of the experience-report type, performed at a public hospital in Salvador, Bahia, between 14 June and 19 July 2018. The nursing records were observed at five inpatient units and presented in wheels of conversation. Results the professionals acknowledged the deficiency of records and associated it with lack of attention, work overload due to the team sub-dimensioning, lack of legality, insufficient space to record interventions and shortage of time to meet the demands of the sector. Conclusion the experience has confirmed that the Permanent Health Education, in addition to fostering meaningful learning, can transform health work processes, since it is a modality of support and supporting element to qualify the healthcare work, in this case, enhance nursing records in the charts.

Identificação de marcadores da emoção no processo de cuidar em enfermagem hospitalar

Estudou-se a emoção do paciente como marcador de alerta no cuidado prestado por enfermeiros em unidades de alta complexidade. Os objetivos foram: Levantar as emoções nos registros dos enfermeiros, durante a avaliação inicial dos pacientes internados em unidades de alta complexidade; Caracterizar os marcadores das emoções do paciente, nas etapas de avaliação dos cuidados prestados pelos enfermeiros; Discutir a importância dos marcadores emocionais no processo de cuidar de pacientes de alta complexidade, no cenário hospitalar. Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com enfermeiros assistenciais de unidades de alta complexidade de um hospital privado no município do Rio de Janeiro, utilizando-se tanto registros, quanto entrevista semiestruturada, para busca de marcadores da emoção nos cuidados prestados pelos enfermeiros. A análise de conteúdo segundo Bardin (2011) permitiu formar a categoria: As emoções dos pacientes em registros e ações de cuidar: rastreando marcadores da emoção na assistência de enfermagem, subdividida em quatro subcategorias: Emoção como indicador: demarcando a avaliação no registro do enfermeiro; Emoções nas ações de cuidar: marcadores adotados por enfermeiros; Emoções na assistência de enfermagem: demarcando respostas de cuidados; Cuidados com as emoções pelos enfermeiros. Os resultados demonstraram que a emoção do paciente não foi encontrada nos registros dos enfermeiros na Unidade Coronariana, embora quando abordado junto aos enfermeiros sobre a temática, foi descoberto que eles realizam a avaliação emocional, apesar de não registrá-la...

This study has investigated the emotion of the patient how an alert marker onthe care for nurses in special care units. The goals were: Raise the emotions in nursingregisters during initial evaluation of hospitalized patients in special care units; Describemarkers of emotions patient’s in steps of evaluation in the nursing care; discuss theimportance of the markers the emotions in the care process of the high-complex patients onhospitalar settings. Qualitative, descriptive and exploratory research performed withassistances nurses of the special care units in a private hospital on Rio de Janeiro’s city, usingas registers as semi-structured interview, for search for measures and markers of emotion inthe care given for nurses. Content analysis was based on Bardin (2011) permitted thecategory: The emotions of the patients in registers and nursing care: tracking measures andmarkers during nursing care, subdivided in four categories: Emotion how indicator:determining evaluation in nursing register; Emotion in nursing care: measures and markersadopted for nurses; Emotions in nursing care: determining care responses; Caring with theemotions for nurses. Emotion of the patient wasn’t found in nursing register on coronary unit,even though when discussed together on the issue, it was discovered that they performemotional evaluation, although not to register it...

Avaliação do processo de enfermagem em um hospital universitário em Campina Grande / Evaluación del proceso de enfermería en un hospital universitario en Campina Grande / Evaluation of nursing process at a university hospital in Campina Grande

Objective: Identifying the nursing process application and analyzing the records of each step. Method: this is a retrospective and descriptive study with a quantitative approach, realized from the reports and registration forms process present in the clinical ward b and at area “same” at a university hospital in Campina Grande. After collection, the data were analyzed by descriptive method and calculated the absolute and relative frequencies. Results: of the 115 (100%) collected medical charts; the records show all stages of the process, except for the expected results. The most frequent diagnoses were: ineffective breathing pattern, activity and interventions intolerance, checking vital signs and oxygen saturation. In only 68 (59,1%) recorded the actions taken, 114 (99,1%) had no patient responses after care provided and 71 (61,7%) made changes to care plans when necessary. Conclusion: we conclude that it is necessary to improve the registration of the nursing process.

Objetivo: Identificar aplicação do processo de enfermagem eanalisar os registros de cada etapa.Método: trata-se de um estudo retrospectivo e descritivo com abordagem quantitativa, realizado a partir dos relatórios e das fichas de registro do processo presentes nos prontuários da ala b e que se encontravam no same de um hospital universitário em Campina Grande. Após coleta, os dados foram analisados pelo método descritivo, e calculadas as frequências absolutas e relativas. Resultados: dos 115 (100%) prontuários levantados, os registros apresentaram todas as etapas do processo, exceto a dos resultados esperados. Os diagnósticos mais frequentes foram padrão respiratório ineficaz e intolerância à atividade e às intervenções, aferir sinais vitais e a saturação de oxigênio. E apenas 68 (59,1%) registraram as ações implementadas, 114 (99,1%) não apresentaram respostas do paciente após o cuidado prestado e 71 (61,7%) fizeram modificações dos planos de cuidados quando necessário. Conclusão: concluiu-se que se faz necessário o aprimoramento do registro do processo de enfermagem.

Objetivo: Identificar la aplicación del proceso de enfermería y analizar los registros de cada etapa. Método: se trata de un estudio retrospectivo y descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado desde los relatorios y de las fichas con registro del proceso presentes en los prontuarios del bloque b y que se encontraban en el same de un hospital universitario en Campina Grande. tras la coleta, los datos fueron analizados por el método descriptivo, y calculadas las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: de los 114 (100%) prontuarios levantados, los registros presentaron todas las etapas del proceso, excepto la de los resultados esperados. Los diagnósticos más frecuentes fueron padrón respiratorio ineficaz e intolerancia a la actividad ya a las intervenciones, verificar señales vitales y la saturación de oxígeno. en 68 (59,1%) registraron las acciones implementadas, 114 (99,1%) no presentaron respuestas del paciente después de la atención celebrada y 71 (61,7%) hicieron modificaciones de los planos de cuidados cuando sea necesario. Conclusión: se concluyó que hace necesario el aprimoramiento del registro del proceso de enfermería.

A qualidade dos registros de enfermagem em prontuários de pacientes hospitalizados / Quality of nursing records in charts of hospitalized patients / La calidad de los registros de enfermería en prontuarios de pacientes hospitalizados

O estudo teve como objetivo avaliar a qualidade dos registros de enfermagem nos prontuários de um hospital privado do interior do Estado de São Paulo, Brasil. Trata-se de estudo descritivo, com análise documental retrospectiva de dados extraídos de planilhas secundárias utilizadas pela comissão de prontuários, referentes a 72 prontuários de pacientes internados no período de setembro de 2010 a março de 2011. Cinco itens foram analisados: admissão, acesso venoso periférico, dor, transferências internas e intercorrências. Os subitens relacionados a cada item foram analisados utilizando-se um escore, considerados como ótimos os subitens com incidência de até 90%, bom de 80-89%, regular de 70-79% e ruim abaixo de 70%. Dos 22 subitens analisados, 53,3% apresentaram níveis ótimos e bons. Atenção especial deve ser dispensada aos registros referentes à dor, acesso venoso e antecedentes alérgicos, que atingiram classificação ruim, apesar de serem extremamente relevantes na gestão da assistência de enfermagem.

This study aimed at evaluating the quality of nursing records of a privately-owned hospital in the state of São Paulo, Brazil. It is a descriptive study on the basis of retrospective documentary analysis made out of secondary worksheets used by the charts’ commission, referring to seventy-two medical records from September, 2010 to March, 2011. Five items were analyzed: admission, peripheral venous access, pain, internal transfers, and complications. The sub-items related to each item were analyzed on the basis of a scoring standard, by which sub-items with incidence up to 90% are ranked as excellent; those between 80-89% are good; those between 70-79% are average; and those below 70% are poor. Out of the 22 sub-items evaluated, 53.3% had excellent and good levels. Special attention should be given to records pertaining to pain, venous access, and history of allergy which had poor rating, even though they are extremely relevant in the management of nursing care.

El objetivo fue evaluar la calidad de los registros de enfermería en los prontuarios de un hospital privado en el estado de Sao Paulo, Brasil. Este es un estudio descriptivo, con análisis documental retrospectivo de datos procedentes de las hojas secundarias utilizadas por la comisión de prontuarios, en referencia a 72 prontuarios de pacientes ingresados desde septiembre de 2010 hasta marzo de 2011. Cinco temas fueron discutidos: admisión, acceso venoso periférico, dolor, transferencias internas y complicaciones. Los subtemas relacionados con cada tema fueron analizados mediante un puntaje considerando óptimos los subtemas con incidencia de hasta 90%, bueno entre 80-89%, regular entre 70-79% y malo inferior a 70%.  De los 22 subtemas analizados, 53,3% tenían niveles óptimos y buenos. Se debe prestar especial atención a los registros relacionados con acceso venoso periférico, dolor y antecedentes de alergia que tuvieron mala calificación, a pesar de que son muy relevantes en la gestión de los cuidados de enfermería.

Intervenções de enfermagem em portadores de hipertensão arterial: análise documental / Intervenciones en enfermería a portadores de hipertensión arterial: análisis documentaria / Nursing interventions on arterial hypertension bearers: documental analysis

Estudo descritivo realizado em Fortaleza-Ceará, em 2006, numa unidade de saúde de referência para hipertensão e diabetes. Visou identificar e mapear intervenções de enfermagem com freqüência igual ou superior a cinco registros em prontuários de portadores de hipertensão, segundo a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem 1.0. Os dados foram coletados em 175 prontuários, encontrando-se 259 consultas de enfermagem (média: 1,48). Em todas, havia registros de intervenções (972; média: 3,7 por consulta), perfazendo 63 intervenções diferentes, 13 com freqüência igual ou superior a cinco, discutidas no estudo. Encontrou-se concordância parcial ou exata com a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem 10 para 12 intervenções. A classificação adotada demonstrou ser abrangente, permitindo o mapeamento e o cruzamento de dados satisfatoriamente, mesmo se tratando de uma proposta a ser aplicada a vários países. Conclui-se pela necessidade de revisão e acréscimo de alguns termos utilizados na prática de enfermagem brasileira.

Descriptive study undertaken in Fortaleza, CE, Brazil, in a health unit of reference for hypertension and diabetes. It sought to identify and to map nursing interventions with five and above registrations on medical forms of hypertension bearers, according to the International Classification for Nursing Practice 1.0. The data were collected from 175 medical forms, showing 259 nursing consultations (average: 1.48). In all, there were registrations of interventions (972; average: 3.7 by consultation), totaling 63 different interventions, 13 of which with five and above, as discussed in the study. There was agreement, partial or exact, with the International Classification for Nursing Practice 1.0 on 12 interventions. The adopted classification proved to be comprehensive, allowing for the mapping and the crossing of data satisfactorily, even in the case of a proposal to be applied in several countries. The conclusion called for the need for revision and increment of a few terms used in the Brazilian nursing practice.

Estudio descriptivo ejecutado en Fortaleza-CE-Brasil, en 2006, en una unidad de salud de referencia para hipertensión y diabetes. Buscó identificar y detallar las intervenciones de enfermería igual o mayor a cinco registros en prontuarios de portadores de hipertensión, según la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería 1.0. Los datos fueran recogidos en 175 prontuarios, encontrándose 259 consultas en enfermería (promedia: 1,48). En su totalidad, habían registros de intervenciones (972; promedia: 3,7 por consulta), obteniendo 63 intervenciones diferentes, 13 de frecuencia igual o mayor a cinco, propuestas en el estudio. Hubo una concordancia parcial o total con la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería 1.0 para 12 intervenciones. La clasificación adoptada demostró ser abarcable, permitiendo el mapeo y el cruzamiento de datos satisfactoriamente, aunque tratándose de una propuesta a ser aplicada a muchos países. Se concluyó por la necesidad de revisión e incremento de algunos términos utilizados en la práctica de enfermería brasileña.

Confirmação de significado para a prática profissional de termos atribuídos a ações de enfermagem: estudo descritivo / Meaning for the professional practice of terms attributed to actions of nursing: a descriptive study

Study of the descriptive exploratory type developed with the objective to identify to the meaning of the terms used in the registers of nursing in six clinical units of a hospital school and to confirm the meaning of the same ones. The collection of data was carried through of March the April of 2005, when was requested that the nurses marked if they agreed or if they disagreed with the definition of the 74 enclosed terms in the axes type of action. It was gotten, as resulted, one IC ≥0,80 for 69 terms and IC <0,80 for 5 terms. We conclude that meaning of the terms used for the nurses of the HULW/UFPB are directed for actions commence exerted by the Nursing, inside of the concepts central offices of the Nursing Actions Classification of the CIPE Version Beta 2.

Estudo do tipo exploratório descritivo, através do qual objetiva-se identificar o significado dos termos utilizados nos registros de enfermagem em seis unidades clínicas de um hospital - escola e confirmar o seu significado. A coleta de dados foi realizada, de março a abril de 2005, quando foi solicitado que as enfermeiras marcassem se concordavam ou se discordavam da definição dos 74 termos incluídos no eixo tipo de ação. Obteve-se, como resultado, um IC ³0,80, para 69 termos e um IC < 0,80, para 5 termos. Concluiu-se que os significados dos termos utilizados pelos enfermeiros do HULW/UFPB são direcionados para ações comumente exercidas pela Enfermagem, dentro dos conceitos centrais da Classificação das Ações de Enfermagem da CIPE® Versão Beta 2.

El estudio del tipo exploratorio descriptivo desenvolvido con el objetivo para identificar al significado de los términos usados en los registros del cuidado en seis unidades clínicas de un hospital escuela y para confirmar seus significados. La coleta de datos fue llevada a través de marcha el abril de 2005, cuando le solicitaron a que las enfermeras marcaron si convinieron o si discreparon con la definición de los 74 términos incluidos en el tipo de las hachas de acción. Fue conseguida, según lo resultado, un IC ≥0.80 para 69 términos y IC < 0.80 para 5 términos. Uno concluye que los sognificado de los términos usados por las enfermeras del HULW/UFPB están dirigidos para las acciones comienzan ejercido por el enfermera, dentro de los conceptos de la clasificación de las acciones de enfermería de la CIPE versión 2 beta.